نام خانوادگی*
نام *
نام پدر*
تاریخ تولد*	/ / تیر - 1401 شنبه ۱شنبه ۲شنبه ۳شنبه ۴شنبه ۵شنبه جمعه ۱ ۲ ۳ ۴ ۵ ۶ ۷ ۸ ۹ ۱۰ ۱۱ ۱۲ ۱۳ ۱۴ ۱۵ ۱۶ ۱۷ ۱۸ ۱۹ ۲۰ ۲۱ ۲۲ ۲۳ ۲۴ ۲۵ ۲۶ ۲۷ ۲۸ ۲۹ ۳۰ ۳۱ فروردین اردیبهشت خرداد تیر مرداد شهریور مهر آبان آذر دی بهمن اسفند
کد ملی*
شماره شناسنامه*
محل صدور شناسنامه*
محل تولد*
سال تحصیلی *	1401-1402 1400-1401 1399-1400 98-99 97-98 96-97 95-96 94-95 93-94 92-93
مقطع*	دبیرستان (دوره 1)
متقاضی ثبت نام در پایه *	انتخاب کنید هفتم هشتم نهم
دین*	اسلام مسیحیت كلیمی زرتشتی سایر ادیان
تلفن ثابت 1*
آدرس*
وسیله ای که برای شرکت در کلاس های مجازی استفاده می کنید؟ *
انضباط*

شغل *
آدرس محل کار*
تلفن محل کار*
تلفن همراه*
میزان تحصیلات*	بیسواد ابتدایی سیكل دیپلم فوق دیپلم ليسانس فوق لیسانس دكترا حوزوی
رشته تحصیلی*

نام*
نام خانوادگی*
شغل*
آدرس محل کار*
تلفن محل کار*
میزان تحصیلات*	بیسواد ابتدایی سیكل دیپلم فوق دیپلم ليسانس فوق لیسانس دكترا حوزوی
رشته تحصیلی*
تلفن همراه*

نسبت	برادر خواهر پدربزرگ مادربزرگ
نام
نام خانوادگی
سن

نام مدرسه*

عکس	انتخاب حذف حجم عکس نباید از 75 کیلوبایت بیشتر باشد. فرمت عکس می تواند jpg ، bmp ، gif و یا png باشد.
ضمائم	انتخاب

مشخصات دانش آموز نام خانوادگی نام نام پدر تاریخ تولد کد ملی شماره شناسنامه محل صدور شناسنامه محل تولد سال تحصیلی مقطع پایه دین تلفن ثابت 1 آدرس وسیله ای که برای شرکت در کلاس های مجازی استفاده می کنید؟ انضباط

اطلاعات پدر شغل آدرس محل کار تلفن محل کار تلفن همراه میزان تحصیلات رشته تحصیلی

اطلاعات مادر نام نام خانوادگی شغل آدرس محل کار تلفن محل کار میزان تحصیلات رشته تحصیلی تلفن همراه

مشخصات افراد خانواده

سابقه تحصیلی

ضمایم